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不再参考"成人版",儿童验血参考值明年出中国标准

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未来,孩子看病时,验血化验单上的白细胞等参考值区间,将不再参考“成人版”。北京儿童医院院长倪鑫在接受记者采访时表示,目前“中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目已通过了专家论证会,有望在明年“六一”儿童节时正式向社会公布。作为儿童验血参考值的“国标”,届时全国所有医?#33322;?#32479;一执行这一标准,来判断孩子血液检验结果。

      很多?#39029;?#37117;有带着孩子看病验血的经历,但大伙儿可能并不清楚:现在儿童验血化验单上的白细胞等参考值区间?#23548;?#24182;非标准的儿童版本。由于我国目前并没有儿童验血指标的参考区间,儿科检验报告单上显示的大多是成人参考区间。有的则参考了试剂供应商提供的说明书,是国外儿童的指标。

     “以反?#25104;?#33039;功能的血清肌酐为例,目前检验指标参考了成人指标,既不分男女,也不分年龄段,是一个特别大的区间?#27573;А!北?#20140;儿童医院检验中心主任宋文琪称,?#23548;?#19978;,肌酐指标和人体肌肉代谢水平相关,随着孩子年龄增长,肌酐水平会越来越高。因此,仅肌酐这一项,现有检验指标对儿童,尤其?#20999;?#24180;龄段的孩子来说,可能会出现因漏检而导致相关肾脏疾病没能及时发?#20540;?#24773;况。“即便有的检验项目参考的是外国儿童的指标,也并不合理。因为国内外儿童因人种和饮?#25104;?#27963;习惯不同,指标结果也不尽相同。”

      受国家卫健委委托,北京儿童医院成立国家儿童中心后便着手开展“中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目。在预实验结束后,该项目联合了东北、华北、西北、华南、华中、西南、华东等地区的11家医疗机构和2家技术支撑单位进行流调。

      记者了解到,该项目之所?#38498;?#26102;较长,主要原因是儿童实验数据的收集难度较大,尤其是新生儿和29天至11个月的婴儿?#24515;际?#37327;不多。其实,参与项目的儿童只需抽取3ml至5ml静脉血,相当于做一次免费体检。项目启动两年来,研究人员克服重重困难,经前期?#31034;?#35843;查和体检,现已筛选完成13000多名不同年龄段健康儿童的血液标本取样。

     “目前,实验数据收集已基本完成,但最终儿童临床常规检验指标参考区间的建立,还要跟临床医生进行进一步沟通,验证数据是否跟临床相符。”宋文琪透露,除了前期参与流调的单位,项目后期又加入了12家医疗机构作为实验验证单位。“这些都是为了让数据更加严谨、准确。”

      记者了解到,即将出台的“参考区间”涉及31项儿童常规验血指标。宋文琪称,一般小孩发烧来医院看病都会做一次血常规检查,即全血细胞分析,具体包含至少18项指标,如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓?#21462;?#34880;小板、嗜中性粒细胞百分比?#21462;?#21478;外还有碱性磷酸酶、钙磷等跟骨代谢相关的指标,总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素等跟肾功能相关的指标以及丙氨酸氨基转移酶等13项。“这些涵盖了临床儿童血液检查的常规基本项目,未来,这里面很多指标都会有变化。通过前期的调查数据,我们会制定出针对中国儿童自己的常规检验指标参考区间。”

    “上周我们召集临床的检验、流行病学等专家召开了一次论证会,结果测试真实可靠,下一步还将根据专家提出的建议,进一步修正。预?#26222;?#20010;课题应该在今年年底正式结题。?#21271;?#20140;儿童医院院长倪鑫透露,中国儿童临床常规检验指标参考区间计划在明年“六一”儿童节时,由国家卫健委以正式文件的?#38382;?#22312;全国?#27573;?#20869;对外发布!

2018年12月27日 13:44
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来源:中华检验医学网
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